医疗保险管理工作制度
根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际情况，特制定医院医疗保险及工作相关规定。
1。仔细核对病人的身份。参保人员就医时应查阅医疗保险手册。当医生身份与保险手册中的身份不符时，我们会告知其不能以医保手册中的身份开药、诊疗。严厉打击冒充、借用医保身份开药、诊疗等违法行为；门诊和急诊医生都会如实记录事实。严禁伪造病史。
2。履行告知义务。住院患者须在规定时间（24小时）内向病房提供医疗卡（住院收费室或急诊收费室）及相关证件。
3。严格执行《广东省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》 不能使用超出医疗保险限额支付范围的药品、诊断和治疗。提供自费药品、诊疗项目和医疗服务设施，必须事先征得参保人同意，并在病历上签字确认，否则造成患者投诉等，由参保人处理相关责任人本人。
4。严格遵守《处方管理办法》的相关规定。每张处方药品种类不得超过5种（西药、中成药可分别处方）。门诊配药量一般疾病不得超过7天用量，慢性病不得超过半个月用量。住院病人必须吃完口服药后才能开第二瓶药，否则医保将处理过量用药。严格掌握用药指征。患者出院后，需要按照上述实施巩固治疗、服药。
5。严格按照规定审批。医保限制药品，符合医保限制的，须经医院批准后方可在医保范围内使用。否则，将自费使用它们，并通知患者。
6。病历书写必须规范、客观、真实、准确、及时、完整，记录参保患者的门诊、住院病历。各类意外伤害患者必须如实记录门急诊病历和住院病历。
